我市多部门助推三医联动改革

随着深化医药卫生体制改革(以下称“医改”)进入深水区，改革能否“合力”，就要靠现在和将来突破“医疗、医保、医药”领域的联动，“三医”联动直接关系到医改的顺利推进。11月2日，市卫生健康局、市医保局召集各县(区、市)卫健、医保部门负责人在余庆召开了联席会。

会上，来自各县(市、区)的卫健局、医保局、基层卫生院负责人及村医代表，就医改过程中存在的“短板”、怎样才能真正解决看病难的问题等，纷纷表达自己的意见和建议。市卫生健康局局长刘勇表示：“‘三医联动’是一个系统的工程，医保、医药、医疗是推进医改的三大‘阵地’，缺一不可。”如何更好地推进“三医”联动，需从医疗服务、调动基层医务人员积极性、医务人才吸纳、医保支付方式等方面入手。“在‘三医’联动过程中，一定要管好钱、用好钱，让老百姓真正用到钱。”市医保局局长刘永孚说。

“原新农合一般诊疗费定额的取消，导致村级卫生室人员参与城乡居民医保的积极性降低。”在代表发言中，余庆县构皮滩中心卫生院院长左朝胜说，年启动农村合作医疗后，乡镇卫生院的服务能力、服务水平及医疗收入得到了迅速提升，大部分常见病患者都留在了乡镇卫生院就诊、治疗。

可随着乡镇医疗机构医保报医院报销比例的差距缩小以及其他因素，在卫生院就诊的患者逐渐减少。加之原新农合时期定额拨付给村级卫生室每人次的诊疗费取消，降低了本就收入不高的村卫生室人员收入。“一刀切”导致村级卫生室积极性降低。加之居民医保较严格的药品分类和每人每年只有60元的门诊定额，该院所辖村卫生室医保门诊报销额度出现断崖式降低。

在会上，赤水市医疗保障局也分享了“赤水市医共体医保基金打包付费”改革经验。为医院的龙头带动作用，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，赤医院、医院作为牵头单位，与17个乡镇(街道)卫生院(社区服务中心)、家村卫生室组建了2个紧密型县域医疗卫生共同体，实现县域所有公立医疗机构和村卫生室全覆盖。赤水市医疗保障局以医保支付方式改革为切入点，在医共体试行医保基金打包付费，取得了“基金运行有保障”“大病县治有增加”“基层能力有提升”等成效。

本次联席会，市、县两级卫生健康和医保部门突出问题导向，聚焦改革发展难题，共同建言献策谋求发展。下一步，两部门将建立常态化联席会议制度，定期会商解决“三医联动”改革发展问题，共同探索改革发展新路径，切实提前解决群众看病难、看病贵问题。

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