赓续红色基因砥砺健康黔行余庆县三改同

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5月21日，医院一站式服务中心，明亮整洁的办证大厅内，一项项业务办理井然有序。

“一系列慢性病材料办理、省外就医备案、残疾证审核、医患沟通等服务，包括就医过程中产生的材料性资料可以在服务中心全部办理”。医院一站式服务中心工作人员介绍。

“自从有了一站式服务中心，医院办理手续就方便多了，不像以前一样来回跑，节约了不少时间。”前来办理手续的病患家属纷纷说。

简化手续办理流程只是医院近年来医医院管理制度的一个支点。

工作人员指导患者有序就诊

“我们通过节省运行成本、医院医务性收入、推进薪酬制度改革、严格规范诊疗标准、强化学科建设、优化服务流程、强化分级诊疗、医德医风建设等措施，医院内部管理，医院得到高效率运行。”医院院长张从志说。

医院综合改革试点，医院医院改革重点难点问题上得到突破性进展，基本实现了医改阶段性目标。当前，医院实现了医务性收入、三四级手术占比、基药使用率、人员经费支出、医患满意度“五提升”；万元收入能耗支出、资产负债率、平均住院日、抗菌药物使用强度、管理费用支出占比“五降低”。

医院的行之有效的改革之路是余庆县医改工作成效的一个缩影。

自从开展医改工作以来，余庆县委、县政府秉承“民生为要”，医院公益性、调动改革积极性、保障改革持续性入手，构建起了政府公益办医、医院管理、城乡融合发展“三大体系”，形成了“三改同步、统筹发展”的县域综合医改新模式。

何为“三改同步、统筹发展”？

建组织保障机制。医院、医院牵头组建县域两大医共体基础上，组建医院、医院、县妇幼保健院、县疾控中心为骨干，乡镇卫生院为成员，村卫生室为网底的一个紧密型医疗卫生共同体，形成1+4+10+N的医共体构架；成立以书记县长任双组长，县编制、发改、财政、人社、卫健、医保等部门为成员的医共体管理委员会，负责整合和规划县域医疗卫生资源，落实政府办医责任、“三医联动”，协调各部门权责；成立医共体管理服务中心，组建综合管理、人力资源、规划财务、基层指导、医技服务、消毒供应、县域急救、康养服务八个管理服务部门，负责行政、人员、财务、业务、药械、绩效六个统一管理，实现专业人管专业事。

建财政投入机制。改同质发展为差异化发展。本着适度提质扩量，根据服务人口、功能定位、发展方向，科学核定床位到医共体，由医管中心统筹调控管理，科学核定到各成员单位，合理确定建设规模，既满足服务需求，又防止盲目扩张；改差额拨款为全额保障。对医共体内县乡医疗卫生机构人员工资、历史债务、发展投入三个方面全部由县财政兜底“买单”；根据服务人口、服务半径分“大、中、小”三种规模实施标准化建设，基础设施、设备购置所需资金由财政全额保障到位。财政定补到位，将基本公共卫生、基药补助、村医工资纳入财政预算全额保障到位，率先在全省将村医工资提高50%。诊疗补助到位，取消诊查、治疗费，实施药品耗材零加成，建立村医诊疗服务补助制度。养老保障到位，参照企业职工养老保险标准，按照填平补齐、按期缴纳方式，个人缴纳8%、财政承担19%解决养老保险，彻底解除村医后顾之忧，有效稳定村医队伍。

建人事薪酬机制。在原国家审批编制不变的基础上，按县域医疗卫生发展规划，重新核定县域医共体人员控制数总量，人员控制数总量全部划入县医管中心，由县医管中心根据各成员单位辐射范围、学科建设、人员结构等综合考虑，统筹调控；改革用人方式，改以前由编办审核、人事医院根据发展需要，自主用人，职称评聘实行即评即聘。改革村医管理，实行“县聘镇管村用”，建立准入退出机制。

余庆县“三改同步·统筹发展”的医改模式得到社会各界的广泛肯定。下一步，余庆县将以紧密型医共体建设为载体，着力推进县域医疗服务能力融合，推进医疗公卫职能融合，努力促进健康服务理念转变，医院高质量发展，努力促进分级诊疗制度形成。

贵州日报天眼新闻记者周婷

编辑朱梦怡

编审徐元芳